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　新華網(wǎng)北京7月10日電（孫慧）“近年來(lái)，貧困地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力明顯提升，貧困患者得到及時(shí)救治且醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)大幅減輕，已經(jīng)有670萬(wàn)戶因病致貧返貧貧困戶實(shí)現(xiàn)脫貧。”7月9日，國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)就《解決貧困人口基本醫(yī)療有保障突出問(wèn)題工作方案》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《工作方案》）及地方健康扶貧典型經(jīng)驗(yàn)舉行新聞發(fā)布會(huì)。

　　會(huì)上，國(guó)家衛(wèi)生健康委扶貧辦主任、財(cái)務(wù)司司長(zhǎng)何錦國(guó)指出，健康扶貧雖然取得了一定成績(jī)，但在實(shí)現(xiàn)貧困人口有地方看病、有醫(yī)生看病等基本醫(yī)療有保障方面，還存在少數(shù)地區(qū)缺醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)缺醫(yī)生、部分機(jī)構(gòu)房屋設(shè)備等基礎(chǔ)設(shè)施未達(dá)標(biāo)等一些需要解決的突出問(wèn)題。另外，“三區(qū)三州”等深度貧困地區(qū)艾滋病、結(jié)核病、包蟲(chóng)病等重大傳染病和地方病問(wèn)題突出，防控任務(wù)十分艱巨。國(guó)家衛(wèi)健委會(huì)同有關(guān)部門(mén)制定印發(fā)了《工作方案》，指導(dǎo)各地堅(jiān)持目標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)，強(qiáng)化政策措施，全面解決基本醫(yī)療有保障突出問(wèn)題。

　　明確三大方向解決基本醫(yī)療有保障突出問(wèn)題

　　何錦國(guó)指出，《工作方案》包含了三方面：一是明確了基本醫(yī)療有保障的標(biāo)準(zhǔn)和要求。基本醫(yī)療有保障主要是指貧困人口全部納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)和醫(yī)療救助等制度保障范圍，常見(jiàn)病、慢性病能夠在縣鄉(xiāng)村三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)獲得及時(shí)診治，得了大病、重病后基本生活有保障。結(jié)合實(shí)際，《工作方案》進(jìn)一步細(xì)化了工作指導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)。

　　二是提出了解決基本醫(yī)療有保障突出問(wèn)題的三大主攻方向。首先，加強(qiáng)縣醫(yī)院能力建設(shè)。將符合條件的貧困縣縣級(jí)醫(yī)院納入全民健康保障工程支持范圍。加大“組團(tuán)式”幫扶力度，加強(qiáng)針對(duì)當(dāng)?shù)丶膊∽V的臨床專(zhuān)科建設(shè)。推進(jìn)遠(yuǎn)程醫(yī)療，實(shí)現(xiàn)貧困縣縣級(jí)醫(yī)院遠(yuǎn)程醫(yī)療全覆蓋。第二，推進(jìn)“縣鄉(xiāng)一體、鄉(xiāng)村一體”機(jī)制建設(shè)。通過(guò)農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費(fèi)培養(yǎng)一批、“縣聘縣管鄉(xiāng)用”和全科醫(yī)生特崗計(jì)劃聘用一批和從縣醫(yī)院選派一批等方式，解決鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院無(wú)合格醫(yī)生問(wèn)題。通過(guò)“鄉(xiāng)聘村用”、從衛(wèi)生院選派醫(yī)生到村衛(wèi)生室開(kāi)展巡診或派駐等方式，解決村衛(wèi)生室無(wú)合格醫(yī)生問(wèn)題。第三，加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，力爭(zhēng)到2019年底前，全面消除鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和人員“空白點(diǎn)”。

　　三是全面落實(shí)重點(diǎn)傳染病、地方病綜合防控三年攻堅(jiān)行動(dòng)。做好艾滋病、結(jié)核病、包蟲(chóng)病、大骨節(jié)病綜合防治工作。

　　何錦國(guó)表示，近期，國(guó)家衛(wèi)生健康委將會(huì)同國(guó)務(wù)院扶貧辦、國(guó)家醫(yī)保局召開(kāi)全國(guó)健康扶貧工作會(huì)議進(jìn)行全面部署；舉辦培訓(xùn)班，指導(dǎo)地方準(zhǔn)確理解把握基本醫(yī)療有保障內(nèi)涵標(biāo)準(zhǔn)，明確工作任務(wù)，扎實(shí)做好各項(xiàng)工作。同時(shí)繼續(xù)深入開(kāi)展“三個(gè)一批”分類(lèi)救治和疾病防控工作，不斷提高健康扶貧實(shí)效。

　　安徽：實(shí)施“百醫(yī)駐村”行動(dòng) 選派醫(yī)師駐村幫扶

　　在健康扶貧工作中也涌現(xiàn)了一批典型地方經(jīng)驗(yàn)，助力健康扶貧攻堅(jiān)。鄉(xiāng)村醫(yī)生是貧困群眾健康守門(mén)人、是健康脫貧工作主力軍。據(jù)介紹，為實(shí)現(xiàn)貧困人口“有地方看病、有醫(yī)生看病”，堅(jiān)決打贏健康脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)，安徽省決定結(jié)合“不忘初心、牢記使命”主題教育活動(dòng)，啟動(dòng)實(shí)施“百醫(yī)駐村”行動(dòng)。從省、市公立醫(yī)院選派優(yōu)秀醫(yī)療人才，自今年7月初開(kāi)始深入全省村醫(yī)空白村駐村幫扶2年。每村派駐1人，任村衛(wèi)生室負(fù)責(zé)人。首批從省屬醫(yī)院選派50人，解決最突出的貧困村問(wèn)題，余下的由市、縣、鄉(xiāng)統(tǒng)籌選派，今年7月底陸續(xù)進(jìn)駐。

　　安徽省衛(wèi)生健康委黨組書(shū)記單向前表示，安徽省希望駐村醫(yī)生發(fā)揮三方面作用，一是轉(zhuǎn)變角色當(dāng)好合格村醫(yī)，為農(nóng)村百姓提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，落實(shí)好健康脫貧各項(xiàng)任務(wù)，并開(kāi)展健康教育、健康促進(jìn)，提升貧困人口健康素養(yǎng)；二是發(fā)揮他們的能力優(yōu)勢(shì)，深入調(diào)查研究，積極探索，率先垂范，并及時(shí)總結(jié)推廣，打造村衛(wèi)生室管理服務(wù)典型“樣板”；三是開(kāi)展“傳、幫、帶”。駐村醫(yī)生同時(shí)兼任村室所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院副院長(zhǎng)，定期組織開(kāi)展培訓(xùn)，傳授適宜技術(shù)和先進(jìn)理念，通過(guò)“師帶徒”培養(yǎng)村衛(wèi)生室“接班人”，提升基層服務(wù)能力和管理水平。我們也希望通過(guò)“百醫(yī)駐村”行動(dòng)，提升駐村醫(yī)生的使命擔(dān)當(dāng)、為民情懷，培養(yǎng)和發(fā)現(xiàn)一批復(fù)合型衛(wèi)生健康事業(yè)后備人才。

　　單向前說(shuō)：“在這項(xiàng)工作開(kāi)展的同時(shí)，安徽省衛(wèi)生健康委也制定了村醫(yī)隊(duì)伍建設(shè)三年行動(dòng)計(jì)劃，實(shí)施了鄉(xiāng)村衛(wèi)生醫(yī)療能力建設(shè)的百千萬(wàn)工程，通過(guò)創(chuàng)新體制機(jī)制，擴(kuò)大來(lái)源、提高待遇、激發(fā)活力、增加崗位吸引力等方面，從根本上解決鄉(xiāng)村醫(yī)生不足短板，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力和水平。”

　　湖南：“四個(gè)渠道”解決村衛(wèi)生室的人員問(wèn)題

　　湖南省作為全國(guó)脫貧攻堅(jiān)的主戰(zhàn)場(chǎng)之一，貧困地區(qū)因地處偏遠(yuǎn)，受經(jīng)濟(jì)發(fā)展、交通條件和衛(wèi)生人員缺乏等影響，部分村級(jí)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)底不健全，全省還有1153個(gè)村衛(wèi)生室“空白村”（其中無(wú)房無(wú)合格村醫(yī)的699個(gè)）。湖南省衛(wèi)生健康委副巡視員、省醫(yī)改辦專(zhuān)職副主任王湘生指出，為解決貧困地區(qū)農(nóng)村群眾就近有地方有醫(yī)生看病問(wèn)題，切實(shí)打好健康扶貧攻堅(jiān)戰(zhàn)，今年來(lái)，湖南省按照“四個(gè)納入”的工作思路，加大工作力度，全面實(shí)施消除村衛(wèi)生室“空白村”工作。即一是納入省政府重點(diǎn)民生實(shí)事；二是納入省政府重點(diǎn)工作督辦事項(xiàng)；三是納入健康扶貧重要舉措；四是納入全省衛(wèi)生健康年度績(jī)效考核重點(diǎn)內(nèi)容。

　　為確保年內(nèi)全省行政村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和人員“零空白”。王湘生表示，湖南省主要通過(guò)“四個(gè)渠道”解決村衛(wèi)生室的人員問(wèn)題。一是本土化鄉(xiāng)村醫(yī)生的培養(yǎng)和安排，從2017、2018屆已畢業(yè)的，2019年屆即將畢業(yè)生中調(diào)劑安排到“空白村”衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)。二是統(tǒng)籌轄區(qū)內(nèi)的合格的鄉(xiāng)村醫(yī)生，比如有的是一村多室的鄉(xiāng)村醫(yī)生調(diào)劑到“空白村”執(zhí)業(yè)。三是招聘醫(yī)生，對(duì)緊密型鄉(xiāng)村一體化管理的招聘合格醫(yī)生，與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院簽訂合同，到村衛(wèi)生室工作。四是對(duì)于人口稀少，山高路遠(yuǎn)難以留住鄉(xiāng)村醫(yī)生的“空白村”，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和上級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)安排固定的合格的執(zhí)業(yè)醫(yī)生定點(diǎn)定期，比如每個(gè)星期兩天或者三天固定的時(shí)間、固定的人員為轄區(qū)內(nèi)的村里的群眾提供基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)。

　　四川：四大措施強(qiáng)化隊(duì)伍建設(shè)

　　針對(duì)四川省樂(lè)山市的實(shí)際情況，四川省樂(lè)山市委常委、副市長(zhǎng)胡強(qiáng)強(qiáng)表示，2013年，樂(lè)山市2032個(gè)行政村中，有近500個(gè)沒(méi)有鄉(xiāng)村醫(yī)生，主要的原因是“招不來(lái)、引不進(jìn)、留不住、考不上”。對(duì)此，樂(lè)山市委、市政府高度重視，先后投入1520萬(wàn)元，針對(duì)樂(lè)山市小涼山彝區(qū)舉辦了2屆“民族醫(yī)士班”，在取得明顯效果以后，面向市內(nèi)其他非民族地區(qū)招收3屆“鄉(xiāng)村醫(yī)士班”，先是解決民族貧困地區(qū)，然后從貧困地區(qū)拓展到非貧困地區(qū)。共免費(fèi)定向培養(yǎng)474名鄉(xiāng)村醫(yī)生，逐步打造一支“本土化”、“留得住”、“用得上”的“永久牌”人才隊(duì)伍。

　　胡強(qiáng)強(qiáng)表示，一是在學(xué)員遴選上，按照“村來(lái)村去”原則，即從無(wú)鄉(xiāng)村醫(yī)生的“空白村”中選送符合條件的學(xué)員，到中職醫(yī)學(xué)院校開(kāi)展為期3年的全脫產(chǎn)學(xué)習(xí)，畢業(yè)后簽訂就業(yè)服務(wù)協(xié)議，回到原村從事鄉(xiāng)村醫(yī)生工作。

　　二是在課程設(shè)置上，為學(xué)員設(shè)置30多項(xiàng)課程，包括開(kāi)設(shè)中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)、食品安全與衛(wèi)生、衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)、疾病防控等，確保學(xué)員能夠在開(kāi)展基本公共衛(wèi)生服務(wù)的基礎(chǔ)上，對(duì)常見(jiàn)病、多發(fā)病等進(jìn)行基本的診治和急救處理。

　　三是在具體工作開(kāi)展上，通過(guò)走村串戶、巡回服務(wù)，為當(dāng)?shù)厝罕婇_(kāi)展健康教育宣傳、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)、基本公共衛(wèi)生服務(wù)等等。

　　四是在待遇保障上，嚴(yán)格落實(shí)基本藥物制度經(jīng)費(fèi)、基本公共衛(wèi)生均等化服務(wù)經(jīng)費(fèi)40%下沉補(bǔ)助政策，和基本醫(yī)療服務(wù)的收入和補(bǔ)助等，保障他們的收入待遇，讓學(xué)員自愿扎根基層、安心工作。

　　“通過(guò)以上措施，鄉(xiāng)村醫(yī)生的服務(wù)意愿和能力在不斷提升，農(nóng)村群眾對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生信任感逐步增強(qiáng)，其職業(yè)素養(yǎng)和職業(yè)獲得感明顯提升，以此我們逐步想建立一個(gè)長(zhǎng)效機(jī)制，把這批人能夠留得下來(lái)，不是培養(yǎng)以后就走了。”胡強(qiáng)強(qiáng)說(shuō)。

　　胡強(qiáng)強(qiáng)表示，下一步，樂(lè)山市將持續(xù)實(shí)施已畢業(yè)鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)提能計(jì)劃，通過(guò)組織進(jìn)修學(xué)習(xí)，鼓勵(lì)、支持參加高職考試，提升學(xué)歷教育等方式，實(shí)現(xiàn)全覆蓋輪訓(xùn)，最終的目的是進(jìn)一步縮小貧困地區(qū)尤其是比較邊遠(yuǎn)的民族地區(qū)和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療服務(wù)差距，實(shí)現(xiàn)基層群眾疾患“早發(fā)現(xiàn)早診斷早治療”，有效防止“因病致貧”、“因病返貧”現(xiàn)象發(fā)生。