健康科普專家江鳳林
每年的9月29日，為世界心臟日，掐指一算，今年已經(jīng)是第十九個(gè)“世界心臟日”。今天和大家聊一聊心血管疾病中的危急重癥——急性心肌梗死（簡(jiǎn)稱心梗）。
心梗，男性多發(fā)，死亡率高，民間俗稱之為“寡婦病”。近年來媒體的一些報(bào)道令人痛心不已，心梗這個(gè)“惡魔”，曾經(jīng)把多少名人“帶走”！
布仁巴雅爾：2018年9月19日，著名蒙古族歌唱家布仁巴雅爾突發(fā)心梗去世，年僅58歲。
毛呂克：2017年9月22日，中非文化的傳播使者、湖南衛(wèi)視著名黑人主持人、有“非洲策神”之稱的因突發(fā)心梗，不幸辭世，享年39歲。
張銳：2016年10月6日，春雨掌上醫(yī)生移動(dòng)客戶端創(chuàng)始人、中國(guó)醫(yī)療020先行者張銳突發(fā)心梗離世，年僅44歲。
侯耀文：2007年6月23日，相聲演員侯耀文突發(fā)心肌梗塞，猝死在家中。
馬季：2006年12月20日，相聲演員馬季因高血壓引起心梗，去世。
高秀敏：小品演員高秀敏，2005年8月18日4時(shí)，因心臟病突發(fā)猝死家中。
古月：他以出演毛澤東聞名，2005年7月2日因心梗去世。
陳逸飛：他是我國(guó)乃至世界上著名油畫家，2005年4月10日因心梗去世。據(jù)稱工作拚命，畫畫時(shí)餓了有時(shí)就吃方便面，困了就睡在畫室里。
梁左：他是才華橫逸的著名影視劇作家，主筆創(chuàng)作了《我愛我家》等喜劇作品。2004年5月19日，他因突發(fā)心梗而猝死。享年44歲。
吉姆·坎塔盧波：麥當(dāng)勞全球董事長(zhǎng)兼CEO，2004年4月19日因心梗去世。
韓召善：盼盼集團(tuán)原董事長(zhǎng)。在日本東京公差期間，意外突發(fā)心肌梗塞，享年60歲。
心梗，在醫(yī)學(xué)上定義為心肌缺血性壞死，具體說來就是指在冠狀動(dòng)脈病變的基礎(chǔ)上，發(fā)生冠狀動(dòng)脈血供急劇減少或中斷，使相應(yīng)的心肌嚴(yán)重而持久地急性缺血導(dǎo)致心肌壞死。心梗是一種十分危險(xiǎn)的疾病，死亡率相當(dāng)高，黃金搶救時(shí)間只有4分鐘。一旦突然發(fā)作劇烈而持久的胸骨后或心前區(qū)壓榨性疼痛，休息和含服硝酸甘油不能緩解，伴有煩躁不安、出汗、恐懼或?yàn)l死感，就應(yīng)立即呼救120，盡快送往具有急診冠脈介入手術(shù)條件的醫(yī)院進(jìn)行搶救。
在急救車到來之前，患者或其家屬應(yīng)該做好以下幾點(diǎn)也十分重要，可以提高搶救的成功率：立即原地靜臥休息，不許隨便搬動(dòng)病人，更不能扶病人走動(dòng)；立即給予消心痛5～10mg舌下含服；安定2.5～5mg口服；速效救心丸10粒舌下含服；有氧氣袋立即給予吸氧。
因此，我建議有冠心病史的患者，應(yīng)隨身攜帶阿司匹林和硝酸甘油片或速效救心丸，在120急救車沒來之時(shí)，可進(jìn)行自救。對(duì)于這種臨床危急重癥，平時(shí)加強(qiáng)預(yù)防是關(guān)鍵。
如何調(diào)理？
一是不要過勞。因?yàn)檫^重的體力勞動(dòng)，尤其是負(fù)重登樓，過度體育活動(dòng)，連續(xù)緊張勞累等，都可使心臟負(fù)擔(dān)加重，心肌需氧量突然增加，而冠心病患者的冠狀動(dòng)脈已發(fā)生硬化、狹窄，不能充分?jǐn)U張而造成心肌缺血。劇烈體力負(fù)荷也可誘發(fā)斑塊破裂，導(dǎo)致急性心肌梗死。
二是要選擇適宜的運(yùn)動(dòng)時(shí)間。一天24小時(shí)中，早晨6～10時(shí)是急性心梗、猝死的高峰時(shí)間，被稱為“高峰期”或“魔鬼時(shí)間”。因?yàn)榻?jīng)過一夜的睡眠，既沒喝水又沒活動(dòng)，血液在血管里變的濃稠，血流速度過于緩慢，容易加重血栓的形成。另外，由于這個(gè)時(shí)間段人的交感神經(jīng)活性較高（交感神經(jīng)興奮意味著心率會(huì)加快，血壓會(huì)增高），從而引起心肌細(xì)胞電活動(dòng)的不穩(wěn)定，容易出現(xiàn)心律失常，甚至猝死。所以不推薦晨練，以避開“魔鬼時(shí)間”。運(yùn)動(dòng)時(shí)最好與家人或朋友結(jié)伴而行，這樣相互有個(gè)照應(yīng)，以防不測(cè)。
三是要有一個(gè)好心情。不良的精神和心理刺激是最常見、最重要的冠心病急性發(fā)作的誘因，穩(wěn)定的情緒對(duì)預(yù)防心梗十分重要。
四是要切忌暴飲暴食。因?yàn)檫M(jìn)食大量含高脂肪高熱量的食物后，血脂濃度突然升高，導(dǎo)致血黏稠度增加，血小板聚集性增高，誘發(fā)血栓的形成，而引起急性心肌梗死。冬春寒冷季節(jié)為心梗高發(fā)季節(jié)，冠心病患者要十分注意防寒保暖，以防突然的寒冷刺激誘發(fā)急性心肌梗死。
五是要戒煙限酒。早已證明，吸煙和大量飲酒可通過誘發(fā)冠狀動(dòng)脈痙攣及心肌耗氧量增加而誘發(fā)急性心肌梗死，故提倡戒煙限酒十分必要。
六是要大便通暢。老年人便秘問題確實(shí)應(yīng)該引起重視，因便秘時(shí)用力屏氣而導(dǎo)致急性心肌梗死的老年人并不少見，老年人務(wù)必要保持大便通暢。
（江鳳林）
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