武漢，2020年5月9日 73天ECMO輔助治療的新冠肺炎核酸轉(zhuǎn)陰患者經(jīng)雙肺移植后重啟呼吸（新華社）
近日，一則題為《一定讓他活》的新冠肺炎危重癥患者救治視頻刷爆網(wǎng)絡(luò)。視頻中，在用了25天ECMO（體外膜肺氧合機(jī)）支持、上了50天呼吸機(jī)、救治67天之后，武漢大學(xué)人民醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員終于將35歲的小偉（化名）從死神手里奪了回來。
1月26日，小偉突發(fā)高燒39℃。2月1日，高燒不退的他病情加重，出現(xiàn)了呼吸困難。5天后，他被確診并住進(jìn)了武漢大學(xué)人民醫(yī)院東院新冠肺炎3病區(qū)。
小偉病情發(fā)展迅猛，2月12日上有創(chuàng)呼吸機(jī)，一天后病情突然惡化：使用呼吸機(jī)輔助通氣后，血氧飽和度僅有67%，進(jìn)一步提高給氧濃度后，仍難以糾正低氧血癥。
當(dāng)時(shí)接管3病區(qū)的遼寧重癥醫(yī)療團(tuán)隊(duì)進(jìn)行了緊急評(píng)估，建議立刻給小偉用上ECMO支持。由于轉(zhuǎn)運(yùn)至手術(shù)室再上ECMO風(fēng)險(xiǎn)極大，必須在床旁施行手術(shù)搭建血管通路。
據(jù)血管外科主任鄧宏平教授回憶，這是一個(gè)驚心動(dòng)魄的過程：隔離病房里沒有手術(shù)室的專用刀片、專用燈，他和助手穿著密不透風(fēng)的防護(hù)服，呼吸都異常困難，護(hù)目鏡上全是霧氣，汗水甚至模糊了視線。一個(gè)多小時(shí)里，“完全是靠著以往積累的豐富血管手術(shù)操作經(jīng)驗(yàn)，閉著眼把股動(dòng)脈和股靜脈分離開的。”
3月9日，在上機(jī)整整25天之后，小偉撤下了ECMO。主管醫(yī)生遼寧醫(yī)療隊(duì)賈佳在當(dāng)天的日記里興奮地寫道：“今天干了件大事，給小偉撤了ECMO。這是我上過時(shí)間最長的ECMO！”
4月3日，小偉脫離了呼吸機(jī)，4月8日上午，他順利拔除氣切套管，可以開口講話。經(jīng)過遼寧、河南、福建3支援鄂醫(yī)療隊(duì)和武漢大學(xué)人民醫(yī)院東院醫(yī)護(hù)人員2個(gè)多月的接力救治，新生活的曙光正一點(diǎn)點(diǎn)照亮小偉和他的家人。
白衣戰(zhàn)士不僅憑借精湛的醫(yī)術(shù)與病魔抗?fàn)?，更是用崇高的醫(yī)德點(diǎn)亮患者心中的生命之火。“醫(yī)生看的不是病，而是病人。”鐘南山院士在接受本報(bào)記者采訪時(shí)，以這樣一句直擊人心的話，道出醫(yī)者仁心。
95歲的徐明老人，防護(hù)面罩之下，一雙濃密、粗長的長壽眉更加搶眼。
今年1月31日，徐明出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等癥狀。10天后，他被確診為新冠肺炎患者，安排至武漢市中醫(yī)醫(yī)院漢陽院區(qū)接受治療。不久，徐明的呼吸困難加重，神志淡漠，血氧飽和度也降低到80%，2月10日轉(zhuǎn)入ICU接受進(jìn)一步治療。
考慮到徐明的年齡，醫(yī)生采取了相對(duì)保守卻更費(fèi)力的治療方式。專人隨時(shí)監(jiān)護(hù)老人生命體征，盡量避免使用呼吸機(jī)。“我們不僅全力救治老人，還當(dāng)起了他的家人。”該院重癥醫(yī)學(xué)科負(fù)責(zé)人張軍說，醫(yī)護(hù)人員都非常關(guān)心這位特殊的“90后”。因患者低氯低鈉營養(yǎng)差，醫(yī)生們想辦法弄來空膠囊，將食鹽裝進(jìn)膠囊里給他口服。
得知徐明想吃稀飯，醫(yī)護(hù)人員下班回家熬營養(yǎng)粥，然后打包帶來醫(yī)院。大家還找來老人最愛吃的咸鴨蛋和腐乳，配上白粥，一口口地喂給他吃。老人情緒不佳，醫(yī)護(hù)人員細(xì)心安撫，最多時(shí)一天陪老人聊了五個(gè)小時(shí)。
2月23日下午，在接受了兩周的中醫(yī)治療后，徐明在沒有人攙扶的情況下自己走出了醫(yī)院大門。“感謝醫(yī)護(hù)人員，他們有一顆大愛仁心，不顧自己安危，只為挽救我們。”徐明說。
在疫情防控的決勝之地武漢，有2500多名80歲以上的高齡新冠肺炎患者，救治成功率接近70%。在病愈出院的高齡患者中，有7位百歲老人，其中最年長的老人已經(jīng)108歲。
“重癥、危重癥患者中的高齡老人，由于基礎(chǔ)疾病較多，救治難度很大。”國家衛(wèi)健委醫(yī)政醫(yī)管局副局長焦雅輝說，“在這些高齡老人中，90%以上是有合并基礎(chǔ)疾病的。有些重癥高齡患者住院時(shí)間長達(dá)五六十天。”
不放棄一名患者，不放棄任何希望，正是每一名醫(yī)護(hù)人員秉持著醫(yī)者仁心，創(chuàng)造出一個(gè)又一個(gè)“生命奇跡”。
生命重于泰山，人民利益高于一切。疫情發(fā)生以來，從早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早治療，到集中患者、集中專家、集中資源、集中救治等，黨中央采取的所有防控措施都首先考慮盡最大努力防止更多群眾被感染，盡最大可能挽救更多患者生命。
決不負(fù)黨和人民的期望，決不負(fù)生命所托，全國有346支醫(yī)療隊(duì)、共計(jì)4.26萬人抵達(dá)武漢和湖北，與當(dāng)?shù)氐尼t(yī)務(wù)人員并肩作戰(zhàn)。
對(duì)這些奮戰(zhàn)在抗疫一線的中國醫(yī)護(hù)人員，世界衛(wèi)生組織總干事譚德塞表示：“全世界感激你們?yōu)檎业阶詈玫闹委熮k法和防止病毒蔓延所作的努力。”
疫情暴發(fā)后，中國廣大醫(yī)護(hù)人員沒有退縮，而是選擇越是艱險(xiǎn)越向前，白衣執(zhí)甲、逆行出征，筑起一道護(hù)佑生命的防線。
在武漢抗疫一線，有一支蓬勃的青春力量沖在前方，他們有一個(gè)共同名字——“90后”。
“到武漢后，我心里只有一個(gè)信念：治病救人！”1月27日，作為福建省首批馳援武漢醫(yī)療隊(duì)成員，1992年出生的福州市第二醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)士沈?qū)訉痈鎰e新婚不久的丈夫，與“戰(zhàn)友”奔赴戰(zhàn)場(chǎng)。臨行前，她的感冒剛好，就主動(dòng)請(qǐng)戰(zhàn)替下另一位同事。她說：“我是黨員，理應(yīng)沖鋒在前。”
2月2日，沈?qū)訉优c“戰(zhàn)友”從武漢市中心醫(yī)院轉(zhuǎn)戰(zhàn)金銀潭醫(yī)院，肩上的擔(dān)子更重了。
為了全力抗疫，沈?qū)訉痈淖兞松盍?xí)慣：上班后的前4個(gè)小時(shí)盡量不喝水；吃巧克力補(bǔ)充能量。“上班期間，感覺每個(gè)人都有耗不盡的能量和熱情……我們?cè)缫蚜?xí)慣臉頰、眉弓上被護(hù)目鏡壓迫出的皮膚損傷，仿佛這些損傷就是工作的‘記號(hào)’。”沈?qū)訉釉谌沼浿袑懙溃m然一直很忙碌，但每個(gè)班次結(jié)束的時(shí)候都很欣慰，自己管理的病人生命體征逐漸平穩(wěn)，指標(biāo)越來越好，病人也在陸續(xù)出院。
搶救生命，醫(yī)護(hù)人員沖鋒在前，與此同時(shí)，一場(chǎng)全方位的人力組織戰(zhàn)、物資保障戰(zhàn)、科技突擊戰(zhàn)、資源運(yùn)動(dòng)戰(zhàn)也已經(jīng)展開。
ECMO，俗稱人工心肺機(jī)。疫情期間，在具備ECMO救治條件的危重癥患者中，ECMO的搶救成功率達(dá)到80%，創(chuàng)造了醫(yī)學(xué)奇跡。
然而隨著危重癥患者不斷增加，ECMO數(shù)量嚴(yán)重不足。2月27日，一批共16臺(tái)ECMO緊急從海外采購。北京時(shí)間2月27日凌晨4點(diǎn)，16臺(tái)ECMO搭乘國航CA1042航班，從德國法蘭克福起飛，于中午抵達(dá)北京首都機(jī)場(chǎng)，并在北京清關(guān)。下午5點(diǎn)半，郵政航空CF9121航班搭載著這16臺(tái)ECMO從北京首都機(jī)場(chǎng)起飛，當(dāng)晚8點(diǎn)多飛抵武漢，被直接送往同濟(jì)醫(yī)院。這也是繼之前從海外采購13臺(tái)ECMO設(shè)備支援武漢后的再度馳援。
“民航局、海關(guān)總署、國航、郵政航空等單位，一路支持，只為讓ECMO快速送達(dá)武漢。”中央指導(dǎo)組物資保障組成員、國家發(fā)改委經(jīng)濟(jì)運(yùn)行調(diào)節(jié)局副局長劉明說，民航局采用2架飛機(jī)“跨境接力”方式，行程近萬公里，歷時(shí)不到17小時(shí)，16臺(tái)ECMO提前2天順利運(yùn)抵，為危重癥患者搶救贏得寶貴時(shí)間。德國ECMO生產(chǎn)廠家費(fèi)森尤斯評(píng)價(jià)，“這讓我們看到了中國速度！”
新冠肺炎疫情是對(duì)醫(yī)療保障體系的大考。事實(shí)證明，中國特色醫(yī)療保障體系優(yōu)勢(shì)在疫情防控中得到充分彰顯。
新冠肺炎病人的醫(yī)療費(fèi)用如何支付？每位確診住院患者平均醫(yī)療費(fèi)用2.15萬元，醫(yī)保支付比例約65%，剩余部分由財(cái)政進(jìn)行補(bǔ)助。這是國家醫(yī)保局給出的明白賬。
1月22日，新冠肺炎開始在全國暴發(fā)之際，國家醫(yī)保局就會(huì)同財(cái)政部明確提出“確保患者不因費(fèi)用問題影響就醫(yī)、確保收治醫(yī)療機(jī)構(gòu)不因支付政策影響救治”的“兩個(gè)確保”要求。在基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助等按規(guī)定支付后，個(gè)人負(fù)擔(dān)部分由財(cái)政給予補(bǔ)助。
“針對(duì)部分群眾關(guān)于醫(yī)療費(fèi)用的擔(dān)憂，醫(yī)療保障制度及時(shí)反應(yīng)，‘兩個(gè)確保’政策讓患者、疑似患者吃下了定心丸，主動(dòng)到醫(yī)院檢測(cè)。”國家醫(yī)保局醫(yī)藥服務(wù)管理司司長熊先軍說。
對(duì)于異地就醫(yī)的患者，醫(yī)保部門要求同樣采取先診治后結(jié)算的方式。個(gè)人負(fù)擔(dān)部分由就醫(yī)地財(cái)政給予補(bǔ)助，異地就醫(yī)醫(yī)保支付的費(fèi)用由就醫(yī)地醫(yī)保部門先行墊付，疫情結(jié)束后統(tǒng)一由參保地醫(yī)保部門與就醫(yī)地醫(yī)保部門結(jié)算。這一政策安排不僅有效減少了疫情期間的人員流動(dòng)，也使得身在外地的患者能夠在第一時(shí)間得到醫(yī)療救治，方便患者異地就醫(yī)。
為什么中國能夠迅速制定并實(shí)施有效的應(yīng)急醫(yī)療保障政策？
目前，我國已建立世界上規(guī)模最大的基本醫(yī)療保障網(wǎng)，全國基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)超過13.5億人，覆蓋面穩(wěn)定在95%以上，基本實(shí)現(xiàn)全覆蓋。
2018年，在新一輪黨和國家機(jī)構(gòu)改革過程中，國家醫(yī)保局成立，全面承擔(dān)起人社部城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、原國家衛(wèi)計(jì)委新型農(nóng)村合作醫(yī)療以及民政部醫(yī)療救助的管理職責(zé)，有人將此形象地稱為“三保合一”。
統(tǒng)一管理的體系不僅使得醫(yī)療保障在公共衛(wèi)生應(yīng)急管理中發(fā)揮了更大作用，也整合了資源，方便了參保者。醫(yī)保體系在這次疫情大考中給出的答卷證明，改革的意圖正在穩(wěn)步實(shí)現(xiàn)，制度優(yōu)勢(shì)不斷轉(zhuǎn)化為治理效能。
調(diào)集全國最優(yōu)秀的醫(yī)生、最先進(jìn)的設(shè)備、最急需的資源，全力以赴投入疫病救治，救治費(fèi)用全部由國家承擔(dān)，最大程度提高檢測(cè)率、治愈率，最大程度降低感染率、病亡率……人民至上，這是中國共產(chǎn)黨人在大考中彰顯的宗旨信念。生命至上，這是中華民族在磨難中堅(jiān)守的價(jià)值追求。
4月15日，堅(jiān)守80天后，最后一支支援武漢抗擊新冠肺炎疫情的國家醫(yī)療隊(duì)——北京協(xié)和醫(yī)院醫(yī)療隊(duì)的186位醫(yī)務(wù)人員離開武漢返回北京。通過白衣天使們的拼搏，武漢總體治愈率達(dá)到94%，重癥患者治愈率超過89%。
每一個(gè)救治的生命背后，都流淌著一個(gè)動(dòng)人的故事。堅(jiān)持以人民為中心，是貫穿這些故事的主線，昭示了中國共產(chǎn)黨領(lǐng)導(dǎo)全國人民戰(zhàn)勝各種艱難險(xiǎn)阻的力量之源。（中央紀(jì)委國家監(jiān)委網(wǎng)站 王卓）
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